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介入+開顱聯(lián)合:黑龍江省醫(yī)院成功救治一名腦血管巨大畸形患者

【政公網(wǎng)】欄目：黑龍江政企信息發(fā)表時間：2023-10-10 21:22

摘要：近日，哈爾濱市一名年輕男子在早上上班時突發(fā)腦出血昏迷，工友立即撥打120將其送到了黑龍江省醫(yī)院香坊院區(qū)。經(jīng)急診入院后，檢查發(fā)現(xiàn)該年輕男子原來為巨大血管畸形，且血供極其豐富，入院時其病情已極度危重，出血量達(dá)60ml，隨時都會有生命危險，搶救已刻不容緩。在這生死時刻，省醫(yī)院神經(jīng)外一科孫國章主任憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，迅速制定出專業(yè)治療方案，決定先在介入下對部分供血動…

　　近日，哈爾濱市一名年輕男子在早上上班時突發(fā)腦出血昏迷，工友立即撥打120將其送到了黑龍江省醫(yī)院香坊院區(qū)。經(jīng)急診入院后，檢查發(fā)現(xiàn)該年輕男子原來為巨大血管畸形，且血供極其豐富，入院時其病情已極度危重，出血量達(dá)60ml，隨時都會有生命危險，搶救已刻不容緩。在這生死時刻，省醫(yī)院神經(jīng)外一科孫國章主任憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，迅速制定出專業(yè)治療方案，決定先在介入下對部分供血動脈行栓塞治療，減少供血降低手術(shù)風(fēng)險，然后再開顱行血管畸形切除術(shù)。最終，孫國章主任團(tuán)隊(duì)在麻醉、導(dǎo)管室、手術(shù)室等兄弟科室默契配合下，先后完成全部治療操作，患者巨大的血管畸形團(tuán)和血腫被成功清除，一條年輕的生命也被成功挽救。

　　據(jù)患者主治醫(yī)生、省醫(yī)院神經(jīng)外一科陶宇介紹，王先生今年34歲，山東省人，一直在哈務(wù)工，當(dāng)天早晨王先生在單位突然發(fā)病昏迷，工友見狀立即撥打了120急救電話。來到省醫(yī)院后，經(jīng)急診CT檢查王先生為大量腦出血，出血量約60ml，考慮到血壓并不高，懷疑可能為腦血管畸形破裂出血。

　　神經(jīng)外一科主任孫國章隨即為患者安排了全腦血管造影，造影檢查結(jié)果印證了醫(yī)生的判斷，在王先生腦中發(fā)現(xiàn)了一個巨大血管畸形團(tuán)，且血供極其豐富。深思熟慮后，考慮到直接開顱手術(shù)切除風(fēng)險太大，孫國章主任決定第一步先在介入下對部分供血動脈行栓塞治療，來降低畸形團(tuán)的血液流量，降低風(fēng)險后第二步再開顱行血管畸形切除術(shù)，從而達(dá)到根治的效果。

　　在確定完手術(shù)方案后，手術(shù)正式開始，王先生的發(fā)病血管十分迂曲，但首先出場的介入手術(shù)組在耐心操作后順利用膠對部分供血動脈進(jìn)行了封堵，隨后在麻醉科劉敦花副主任醫(yī)師全程監(jiān)護(hù)下，將王先生在全麻未醒狀態(tài)下從介入手術(shù)室轉(zhuǎn)移至中心手術(shù)室。等候多時的開顱手術(shù)組馬不停蹄的開始術(shù)前定位，患者巨大的血管畸形為手術(shù)帶來更多的不確定性，對供血動脈的解剖也十分復(fù)雜，孫國章主任在顯微鏡下逐一逐條的切斷了所有畸形血管，開顱手術(shù)耗時近七個小時，最終在凌晨一點(diǎn)，血管畸形團(tuán)和血腫被成功清除，整個手術(shù)順利結(jié)束。

　　術(shù)后康復(fù)一段時間后，王先生病情得到全部緩解，出院時已能自行步行離開，而在出院前，王先生也是來到醫(yī)生辦公室對醫(yī)護(hù)人員們表示了感謝。并對醫(yī)生的精湛醫(yī)術(shù)表達(dá)了贊揚(yáng)。

　　據(jù)孫國章主任介紹，腦血管畸形治療一般分為以下幾種：一、手術(shù)切除。腦血管畸形切除是最合理、最安全的治療方法，特別對位于淺表、非功能區(qū)的小型血管畸形，手術(shù)可以切除血管的畸形團(tuán)，消除盜血的根源，改善腦組織的供血，減少癲癇的發(fā)生等等；二、血管內(nèi)介入治療。膠的應(yīng)用可以使部分血管畸形，通過一次或多次的血管內(nèi)治療，達(dá)到影像學(xué)方面的治愈；三、放射治療。首選伽瑪?shù)叮m用于中、小型的血管畸形。對位于功能區(qū)、腦深部或手術(shù)后、栓塞后殘留的腦血管畸形，可以采用伽瑪?shù)兜姆绞竭M(jìn)行放射治療。全身狀況比較差、不能耐受手術(shù)的患者，也可以采用放射治療的方式；四、聯(lián)合治療。手術(shù)或血管內(nèi)介入治療之后，再采用放射治療的方式進(jìn)行治療。

　　孫國章主任對此表示，王先生的腦血管畸形過于巨大，且已經(jīng)出血，為降低手術(shù)風(fēng)險。所以此次選擇了先介入再手術(shù)切除的治療方案，而從治療效果上來看，本次治療取得了非常顯著的療效，患者的病情得到了徹底根治。孫國章主任提醒，一經(jīng)顱內(nèi)出血應(yīng)盡早去附近的醫(yī)院就診，早診斷早治療，方能取得最佳療效。

　　來源：黑龍江省醫(yī)院

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